2025质控年终述职报告（锦集13篇）。
在人们越来越注重自身素养的今天，越来越多的事务都会使用到报告，不同种类的报告具有不同的用途。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编收集整理的质控科个人述职报告范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
质控年终述职报告 篇1
过去的上半年，我在院领导的正确领导下，团结带领后勤人员，认真履行职责，扎实工作，较好地完成了各项后勤工作、物资供应等各项工作任务。现将上半年来的工作、学习情况向各位领导汇报如下：
一、工作、学习情况
1、不断学习，提高境界。
履职以来，我不仅面对展示自己才能的机遇。也感觉到自己肩负着重大的责任与挑战。为了不辜负领导的嘱托、同事的信任，我始终加强专业知识，从准确为自身定位、理解岗位职责、强化自身素质入手，从做好本职工作为起点，加强自身业务修养，不断提升工作能力，积累专业知识储备。作为一名党员，无论何时何地，我保持与党思想一致，自觉加强政治理论学习，提高党性修养。我深知只有不断提高思想认识水平，才能在工作中、事业中增强使命感和责任感，形成正确的世界观、人生观、价值观，树立求真务实的思想作风和工作作风，自觉抵御各种诱惑，提高防腐拒变的能力。通过学习十七大精神、深入学习时间科学发展观等活动，我不断将自己的思想认识和实践活动两者结合起来，进行探讨和钻研，坚持用正确理论来指导自己的实践，不断提高自身党性修养，坚持做到“在认认真真学习上要有新进步，在堂堂正正做人上要有新境界，在踏踏实实做事上要有新成效”。把实现个人的人生价值同服从上级领导的安排和开创工作新局面，不断发展医院紧密地结合起来，在工作和事业面前顾全大局，不争名夺利，不计较个人得失，树立崇高理想和追求、保持良好的道德情操。
2、认真履行职责，完成后勤工作、物资供应工作任务
作为医院后勤的管理人员，我始终将保质保量的完成物
资供应任务、满足一线需求为工作的中心。采购渠道畅通、储备充足、供应及时是工作是我工作的方向和一年来始终追求的目标。俗话说：“兵马未动粮草先行”，只有及时的、准确的做好供应工作才能保障营运车辆的正常运营，为医院业务正常开展提供足够支持。
3、强化管理，搞好安全预防工作
安全稳定的生产环境，是开展各项工作的前提，对于油料进销存部门来讲安全生产更是各项工作的核心，一年来，我始终按照“安全第一、预防为主，综合治理”的理念，强化管理，完善制度、狠抓落实。增强全员的安全意识,提高后勤相关工作技能、对突发事件的处置能力，保持了较好的安全工作形势。
4、讲党性、讲正气，廉洁从政
我能够积极参加党组织召开的政治学习，认真贯彻执行上级党风廉政建设精神，时刻不忘自己是一名共产党员，严格要求自己。我在工作中能够自觉、自省、自警、自励，能正确履行组织赋予自己的权力，不吃拿卡要，严以律已，自觉接受党组织及周围同志的监督，保持良好的自控能力。工作中严格遵照执行医院各项规章制度，特别是在采购环节认真执行相关规定和流程，做到公平、公正、公开。三是在自律的同时，加强对所管员工的`教育管理，不做违法乱纪及违反制度的事。树立了良好的工作作风。
二、存在的主要问题
回顾一年来我所管的各项工作，之所以能够顺利开展，是和院领导的正确指导和各科室同志们的大力支持配合分不开的。在看到成绩的同时，我也清楚地看到自身存在的很多问题与不足，主要表现在：
1、学习时间不够，理论水平有待进一步提高
2、管理方面创新和精细化上还需要加强。
三、今后努力方向
1、结合本科工作实际，不断加强政治、业务学习，提高自己的政治觉悟和理论水平，并努力为职工办好事、办实事，制定新的工作目标和方向，进一步提高管理和经营水平。特别是管理方面要大胆管理，不讲情面。
2、及时掌握市场信息，降低物资成本支出。
上半年，虽然取得了一些成绩，做了一些该做的工作，但在新形势下距新任务的要求还有一定差距，但我有决心，有信心，在上级领导和全体职工的帮助和关心下，努力学习，扎实工作，加强自身修养，提高自身素质和工作水平，为我院的物资保障工作再做贡献。各位领导，以上是我的述职报告，有不足之处请批评指正。
质控年终述职报告 篇2
一年来，我在院领导的正确领导下，在分管院领导的指导下，在同事的帮忙下，使个人素质、工作潜力和业务水平等各方面都有了较大的提高。这天我做为医务科主任做这个述职报告，在这个岗位上，我既深感职责重大，有干好工作的强烈使命感，又深知潜力有限，怕辜负医院领导和同事的信任，借此机会，谈几点感性认识和一些想法，与大家共勉，不当之处，请各位领导、同事批评指正：
一、努力学习，加强修身素质养，全面提高
自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的`理论武装自我的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强辨别是非的潜力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的潜力，努力做到信念上坚定，工作上自觉。强化科室文化建设，努力营造医务科办事高效、反应果断、协调得当的工作作风。
二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献。
1、强化服务意识，转变工作作风，彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自我受委屈，不要科室担风险，宁肯自我有压力，不要领导有不满。一年来星期一至星期六参加临床科室查房，科室专题协调会10次，组织院内危重病人抢救5人次，组织院内业务专题学术讲座10次，解决医疗纠纷5件。
2、增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。一年来经常加班，班外处理医疗问题20多件，今年是三乙建立年，我负责三乙资料占了559分，我边学习新标准新资料，边请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理人员，组织科室学习标准，经常督促相关科室准备状况。
3、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导，做到尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互助互爱;对科室，做到严于律己，宽以待人，以身作则;对困难，做到坦荡处事，不避不推;对患者主动热情，做好各方面的解释工作，注意用自已的一言一行，维护医院的信誉，维护医务科的整体形象，保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。
三、努力提高医疗质量管理和服务水平
医务科工作任务重、压力大、职责强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，应对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也以前彷徨过、失落过、气馁过，可是组织的信任，领导的帮忙，科室的支持，职工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。
医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，一年来重点开展以下工作：合理规范使用使用抗菌素，加强医疗应急管理建设，强化临床应急危重病人抢救意识;加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系;推动医院重点科室建设，用心协助开展新技术新项目，全面提高医院医疗质量。
质控年终述职报告 篇3
20xx年上半年是我工作的第一个半年，在各位上级领导及护士长的悉心指导下，我发扬团结协作精神，努力完成护理工作任务，现述职如下：
一、政治思想方面
认真学习，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
二、增强法律意识
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度
深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据xx卫生中心，xx人民医院、xx人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度x项，明确各级各班护士岗位职责x种，规范护理操作规程x项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质
1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士学习班，x月份又举办了护士礼仪培训班，请xx酒店老师指导，并从中选拔了x名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩，展现x院护士的风采，同时为x院争了光。
2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急能力，全年的`病人满意度提高到97.6%。
3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计x学时，护士长积极认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月x次业务学习，每周x晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织x次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达100%。
4、选派护理人员外出进修共x人，护士长x次参加学习班共计x人次。
5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，现专科毕业x人，本科学习的x人，提高了整体水平。
6、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，积极撰写论文，不完全统计，共撰写论文x篇，分别在省、市级杂志上发表及学术会议上交流x篇。
五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。
1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周x次科室工作质量检查并记录。
2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。
3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。
4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。
5、深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。
6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.19%。
7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。
六、努力作好医院感染管理工作
在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。
质控年终述职报告 篇4
又到了一年的末尾，今天我很荣幸能够向大家汇报我在本年度的工作情况。在这一年中，我的工作重心依旧是质控领域，通过各种方式来推进公司的质量管理工作，并在实践中总结了一些成功经验。下面，我将就我在质量控制方面的工作情况进行汇报。
一、任务完成情况
在完成年初制定的质量控制方案的同时，我及时发现了其中存在的一些问题。在与上级领导和同事们沟通并分析方案中的难点后，我进行了调整和优化，并最终确定了更为可行的方案。
在日常工作中，我精心组织了每个阶段的质量控制工作，及时发现并处理了其中可能存在的问题。在工作过程中，我始终坚持以客户为中心，贯彻质量第一的原则，确保公司产品始终符合高质量标准。
二、贡献与创新
在工作中，我积极提出了许多质量控制的新思路和新方法，以提高工作效率和工作质量。例如，在研发过程中，我结合云平台技术及数据分析方法，建立起一套先进的质量控制系统，提高公司产品的稳定性和可靠性；在生产过程中，我通过标准化流程管理和设备更新，大幅度提升了生产效率，并降低了产品次品率。
三、团队协作
在团队协作方面，我积极与同事合作，共同完成了一系列质量控制工作。在日常工作中，我积极与研发、生产等部门进行合作，并流程式地完成工作，保证工作的高效完成。同时，我也积极参加公司内部培训和团队建设活动，促进了团队的凝聚力，提升了个人和团队的业务素质，从而为公司的持续发展做出了积极贡献。
四、不足反思
在工作中，我也发现了一些不足和存在的问题，需要继续改善和解决。例如，我需要更加深入地了解公司各部门的'工作流程和业务模式，以及深入地了解客户的需求，在提高质量控制的同时，更好地为客户提供优质的服务。
五、总结回顾
在本年度的质量控制工作中，我秉持本职工作，注重业务创新，加强团队协作，认真落实质量控制方案，成功实现了一系列业务目标，同时也遇到了一些挑战和困难。在面对这些困难时，我始终坚持对自己严格要求，不断反思和总结，不断寻找优化方法和解决策略，全力推进工作的顺利开展。
最后，我要感谢领导和同事们一年来对我的支持和厚爱，我会再接再厉，继续努力工作，争取更好的成绩，为公司的发展不断创造更大的贡献。
质控年终述职报告 篇5
一、医疗管理工作及管理成效：
1、20xx年x月-xx年11月各项医疗指标：
我科床位编制20张，今年门诊量9923人次，去年我科门诊量9322人次，出院人数620人、手术例数195例、平均住院日8.72天，各项指标处于良好态势。比较20xx门诊量上升600人次、出院人数下降19.38%人、分析原因为20xx年外院行三甲检查导致我院住院病人数大增，同时今年中期因医保限额，我科收录病人受限，很多区医保及市医保预期花费较高者未能及时收住，导致今年住院病人明显下降，同时手术病人手术例数下降，手术病人数下降另一原因是因科室成本核算的原因，部分手术为减少成本而改为保守或在科室治疗室完成，造成手术室登记数量下降，门诊手术人次数明显增加，今年平均住院日较去年缩短0.32%。药占比38.28%，较去年下降0.80%。我科满意度均在95%以上,科室全年总收入xx，较去年410下降xx;
2、门诊：耳鼻喉内镜检查共计缴费检查1725人次，过敏原缴费检测277人次，缴费治疗疗564人次。纯音听力缴费检查846人次，声导抗缴费检测787人次，新生儿听力缴费筛查632人次，门诊缴费手术210人次，雾化、鼓膜按摩、鼻治疗微波治疗等耳鼻喉科各种缴费治疗1700余人次。
3、医保患者住院费用,1-9月因给我科定额3000元，较低标准，从我科现在开展的工作来看远远不够，故未能有效控制在3000元以下，9月以后根据我科目前工作给予相应提高配额后，均控制在定额范围内。
4.、开展鼻中隔偏曲，小儿鼾症两个临床路径，于今年9月新增突发性耳聋的临床路径，入径率达100%，进一步规范诊疗护理程序。
5、门诊管理：门诊患者量明显增加，今年加强门诊管理，周六、周日及节假日均有全天一名医生上门诊，保证病房、门诊会诊等工作顺利进行
6、继续开展部分喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、及各种鼻腔鼻窦手术，显微镜下声带病变手术治疗、开展电视监视下支撑喉内镜手术，鼻内镜下鼓膜臵管术.鼓式成型手术，开展显微镜下复杂中耳手术。
二、教学科研工作:
按教学大纲完成医学院教学任务，教学医生严格准备教案，并试教。圆满完成医科大学的专科教学任务。
三、学科建设：
1、为适应医学的`发展加强了科室的科研教学工作，监督每一位医护人员制作教学课件并定期讲课，并加强科研资料的积累，监督科研论文的书写。
2、有目地的积极参加各类学习班十余人次，力争达到预期的效果，回来后开展新的工作。
3、今年我科新进3名年轻医生，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，如门诊培训，内镜检查培训，购买动物组织进行无菌操作及外科缝合技术培训，手卫生培训，专科课件制作培训，努力提升医务人员的业务技术能力水平。
4、援疆专家查房带教，疑难耳部手术带教，并每月对科室进行专业知识授课培训。
5、强调医务人员要重视科学发展，我们要求每一位工作者互相共同学习，发挥传帮带精神，以老带新，使医技人员专业知识诊断水平阶梯型发展，形成阶梯式的医疗人才队伍，达到三级医院要求。
四.科室文明建设及医德医风廉洁自律情况：
1、德：遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，大局意识，按照卫生部“三好一满意”的要求，加强科室的医德医风建设。
将医德医风教育和监督管理工作纳入日常管理工作中。科室安排医德医风培训学习时间，总结反馈监督管理过程中发现的问题及整改措施，使全体员工增强了服务意识，热情为患者服务。。
2、勤本人始终保持着工作的激情和向上的活力每天早晨提前到岗，及时传达医院周会和各类会议的精神和医院的动态，用正面的.信息引导员工，积极为医院的快速发展努力工作;日常工作中，坚持在一线工作岗位指导员工提高工作技能和效率。以自己的事业心、责任感和敬业精神带动全科一起努力工作。
3、发挥每名员工的优势管理科室，按照科室管理内容进行了分工并将其交给合适的员工来管理，最大限度的保证了医疗安全，提升了医疗质量，提高了工作效率/
五、存在问题：
1、服务态度,也是不容忽视的问题。部分员工存在懈怠，服务意识不足，服务理念沟通能力欠缺。
2、科室医生人员少，今年已新进3名本科毕业生，目前正在带教阶段，其中一名生病住院，预计短期内难回科室工作，一名医生在职研究生就读，预计后半年回科室工作。需要加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进诊疗手段。
3、手术器械不足、老化。专科设备老化：科室设备陈旧老化，尤其纤维喉镜已使用7年，并维修一次，图像模糊不清，严重影响医生对疾病的判断。去年我科鼻喉内镜检查1500余人次，较去年明显下降，是因图像模糊，影响判断，部分病人建议外院检查，如若有清晰的内镜，一定会增加使用量，大幅度增加收入。主观听力计使用二十余年，年代久远，设备老化，结果缺乏准确性，不能为临床诊断提供准确的依据，没有客观听力检测手段，随着听力障碍病人及眩晕病人的增加，迫切需要增加部分设备。
4、科室缺乏高精尖的技术，希望院支持，连续给予我科内地优秀援疆专家的支援。
六、xx工作计划：
1、今后我们将不断探索如何在等量服务下提高患者满意度，不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。转变员工的服务理念，让病人成为我们的义务宣传员。
2、做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
3、xx年将加强门诊工作，争取门诊量突破10000人次，做出耳鼻咽喉大门诊，在院设备支持下增加门诊诊断及治疗项目，希望建立过敏性疾病诊疗中心，借助援疆专家的专业知识及声望建立眩晕听力中心。
4、加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
5、希望引进门诊电子喉镜、及完善更新鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。同时先进的设备可以吸引更多的病人，增加门诊收入，计划20xx年门诊收入增加30%以上。
6、继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
7、学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
8、进一步开展眩晕的诊疗及中耳炎耳部复杂手术，争取年内带教出2名医生能独立完成此类手术。在专家的指导下加强科室的科研能力，论文书写能力。
9、积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
10、加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同“构建和谐科室”。
在领导的支持和各部门的帮助下，本人较顺利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了领导和同行的认可。内心很感激，也很欣慰。展望xx年，如何在现有基础上进一步提高医疗质量、改善服务态度，提高经济效益，真正体现耳鼻喉科大门诊，达到“三好一满意”的标准，是我科孜孜追求的目标。
虽然目前我科工作总量、工作效率、工作节奏较以前大大提高，但仍有些流程不尽合理些，有些专科设备不足及落后，无法满足患者和临床需求。我科还可以继续挖潜，继希望增加专业人员及专业设备，分成亚组，通过优化流程来增加工作积极性及提高工作效率，更好地满足临床及病人需要。
质控年终述职报告 篇6
今年全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行省＂血液透析基本操作规程＂，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将半年护理工作汇报如下：
一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全
认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的`工作计划，完善xx市医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的＂血液透析规范操作流程＂规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍
加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周x次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，严格贯彻＂医院感染管理办法＂，＂消毒管理办法＂加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。
质控年终述职报告 篇7
时光荏苒，转眼已经过去了一年的时间，我在这里向大家就我所负责的质量控制工作进行述职报告。在过去的一年里，我通过一系列的工作改进和创新，成功地达成了我的工作目标，具体表现如下：
一、工作目标的设定
一年的开始，我就针对公司质量控制的要求，对我自己的工作目标进行了系统的分析和规划。根据公司的要求，我为自己设定的目标包括三个方面：第一个是：提高生产质量和效率；第二个是：完成年度审核计划；第三个是：对质控工作进行科学评估。在平时工作中，我一直秉持着这些目标，并不断地加强自己的能力和技巧，以促进我所服务的部门的发展。
二、生产质量和效率的提高
在质控工作中，我认为最重要的就是提高生产质量和效率。在过去的一年里，我通过以下几个方面的措施，取得了良好的效果：
1、强化质量管理意识
我通过提高员工的质量管理意识，为公司创造了更高的质量标准。通过加强培训，我帮助员工了解质量管理的重要性和工作标准，使他们更加自觉地遵守规定，同时也规避了风险和可避免的错误。这项工作取得了显著的成果，生产质量和效率达到了较高的水平。
2、完善质量检测与控制
我通过对质量检测和控制的不断完善，提高了产品的质量。我把重点放在工作过程中的'严格管理和规范执行上，控制生产质量的各个环节，从而确保了产品的质量稳定和提高。
3、持续改进质量管理体系
我不断完善并更新质量管理体系，以更好地保证产品质量的稳定和优化。我积极参与和推动ISo9001质量管理体系的实施工作，推动企业实现质量管理体系的标准化，并同时着手建立质量数据库，并加强质量管理的数据分析。
三、完成年度审核计划
除了提高生产质量和效率外，我在执行年度计划时也取得了显著的成果。在过去的一年里，我准备并完成了公司的两次内部审核，完善了企业的质量管理体系。
四、对质控工作进行科学评估
为保证质量控制工作的高效运行，我根据工作实际情况，对质控工作进行全面、系统的科学评估。在这个过程中，我详细分析了企业质量控制的体系、数据和工作流程，为质量控制工作的继续改进和设定长期目标，提供了重要的依据。
通过以上措施的实施，我达到了既定的工作目标，并取得了显著的工作成果。但同时，我也认识到自己的不足之处，比如在信息服务、数据收集和分析方面，还需更加努力和加强。今后，我将更加努力，为不断提高企业的生产效率和质量水平，继续做出优秀的工作。
质控年终述职报告 篇8
20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：
一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。
二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的'形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。
三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。
四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。
五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。
（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。
（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。
（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。
质控年终述职报告 篇9
一、德
遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，大局意识，按照卫生部“三好一满意”的要求，加强科室的医德医风建设。建立了医德医风台账，将医德医风教育和监督管理工作纳入日常管理工作中。科室每月安排一次固定的医德医风培训学习时间，每月固定总结反馈一次监督管理过程中发现的问题及整改措施，使全体员工增强了服务意识，热情为患者服务。免疫室工作人员为了方便患者提前取到检验报告，中午不休息，连续工作，使患者可以在当天取到报告。同时我们还向社会24小时全面开放服务，患者可以在任何时间来检验科做检验或领取检验报告。
用卫生部“三好一满意”的标准来衡量科室的服务质量，还有许多待完善之处，如：窗口服务，由于环境限制，患者与工作人员对话时极其不方便，导致误解时有发生。我们曾设想通过改造窗口结构来解决，但由于可能会影响建筑安全而放弃了改造方案。今年将另想他法以谋解决之道。
二、能
20xx室的发展目标是达到三级甲等医院的检测能力。
1、围绕发展目标，20xx室在人才梯队建设方面做了大量工作。选派两人到外单位进修学习，使科室血液细胞形态学诊断工作满足了三级甲等医院的标准，同时填补了医院染色体核型分析的空白。20xx派出x人次参加疆内外各种相关专业培训。对于科室今年重点发展的免疫专业派出的人次最多，免疫专业也是科室今年开展新项目最多、专业能力提升最快的专业。
2、为了保证检验质量，科室建立了质量控制体系。积极参加临检中心的室间质评，全年成绩优良；坚持开展室内质控工作，有专人负责；为了保证医疗安全，今年在全院实行了样本的条形码管理，在服务中心的大力支持下，出错概率明显下降；建立了“危急值”报告制度，有报告记录并对报告时间和内容进行监控。
为了更好的控制成本，科室加强了物流管理，设置了兼 职的订货员和保管员，按计划订货，科主任审批后报设备科采购。在医院的支持下，建立了封闭式管理的库房，物流管理人员工作认真负责，经常加班加点整理库房，核算票据，杜绝了不必要的损失和浪费。
3、为了满足临床对检验项目的需求，今年检验科在院领导的支持下，与第三方实验室合作，将我院目前无条件完成的检验项目进行委托检验。
4、在搞好检验科的人性化管理的同时，检验科也加强了与其他部门的合作。我们多次到业务相关科室征求意见、介绍新项目、针对特殊病例交换意见等，与各职能科室和临床科室形成了良好的合作关系。对照三级医院评审要求，检验科还存在大量工作有待完善，如：各种体系文件的建立，员工综合素质的提高等，这些都需要循序渐进的完成。
三、勤
我始终保持着工作的激情和向上的活力。每月提前做好当月工作计划，利用系统发布给每一位员工，让大家了解当月每一天科室晨会内容和重要的工作事项；每天早晨提前到岗，准备晨会的内容，充分利用晨会对员工进行教育培训，使大家树立起正确的价值观；及时传达医院周会和各类会议的精神和医院的动态，用正面的信息引导员工，积极为医院的快速发展努力工作；日常工作中，坚持在一线工作岗位指导员工提高工作技能和效率。以自己的事业心、责任感和敬业精神带动全科一起努力工作。
四、绩
我能认真履行科主任工作职责。为了完成好各项基础管理工作，采取全员参与管理的工作模式。
首先按照科室管理内容进行了分工并将其交给合适的员工来管理，如：医德医风建设、质量控制、继续教育、生物安全、考勤绩效、仪器设备、信息网络、文件书写、项目物价、样本管理、试剂物流、科室内务、消防安全等，发挥每一位员工的特长和积极性，每人分担一部分管理工作，做好日常的记录，月底和科主任一起讨论，针对存在的.问题，提出改进措施。这样做的结果，使每一位员工的特长得到了充分的发挥，员工的潜能远远超出管理者的想象。科主任能抽出更多的时间去做一些前瞻性的工作，而不是忙一些繁杂琐事，有效的提高了管理效能。
人力资源管理的根本是用人效能，管理者是靠人来成就事业的。我们依照工作流程的需要，设置了相应的技术工作岗位。根据每一位员工的工作经历、技术水平、人格特质、健康状况以及内在潜能，安排在相应的技术岗位上。并通过持续的沟通、培训，使员工适应岗位要求，履行岗位职责，注重团队协作，将个人潜能发挥到极致。限度的保证了医疗安全，提升了医疗质量，提高了工作效率。
五、廉
20xx人能够按照院党委的要求把反腐倡廉建设各项任务与业务工作紧密结合，遵守廉政规定，管好自己，接受监督，无违纪行为发生。
20xx领导的支持和各部门的帮助下，我较顺利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了领导和同行的认可。内心很感激，也很欣慰。
展望20xx现有基础上进一步提高检测质量、加快检测速度、改善服务态度，达到“三好一满意”的标准，是检验科孜孜追求的目标。
虽然目前检验科工作总量、工作效率、工作节奏较以前大大提高，但有些流程不尽合理，无法满足患者和临床需求。检验科还可以继续挖潜，向管理要效益，通过优化流程来提高工作效率，更好地满足临床及病人需要。
质控年终述职报告 篇10
在过去的一年里，我们能够踏实工作，锐意进取，仔细钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带着全科室全部护理人员，主动参与单位建设，在取得成果的同时，也充足熟悉到了自身的缺乏。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比拟大的，首先是由于我感觉作为一项工作的带头人，必需拥有过硬的能力，才能服众；第二是由于我感到自己在如何带着全部护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。有句话说的好“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮忙下化压力为动力，一心投入到工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出珍贵的看法和建议。
一、主要工作
（一）依据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和布置，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟识并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公正对待。
（二）对科室的根底设备在现有条件上作出一些合理的调整和完善。对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行标准化管理。
（三）针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和标准；对环境卫生施行包干区责任制，落实到工友个人。
（四）不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全工作是一切工作的根底，更是全部成果取得的前提。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必需把握病情，尊重病人，了解病人的心理改变，重视心理护理和精神关怀，亲密巡察病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设备、物品及家属要强化安全管理。
（五）了解护理学科进展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三根本训练，学习新业务、新学问、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时期进展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、强化科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
（六）强化护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急。
（七）护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝铺张；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开头，从我做起，严格掌握科室支出，对一切铺张的现象，按时提出批判，必要时辅以经济惩罚，虽然这样或许会得罪一些人，但是我明白，强化经济核算，降低医疗护理本钱，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必需做到的。我明白在目前竞争剧烈的'形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己顺应这竞争、改革的大潮，在工作至之余，我注意提高自己的业务水平和政治素养，同时对党的先进理论也是仔细学习，深化领悟，不断提高自己的思想政治素养。
二、长处
（一）责任心强，一心扑在工作上。自担任护士长一职以来，我就没完好休过一个周末，没多请一次假。迟到、早退等现象更是没有发生过。大部分时间都是在科里，时辰保持与同事和病人的紧密联系，按时把握科室进展的第一手资料。
（二）思维敏捷，为单位建设出谋划策。护士长这一岗位，既是管理者，又是基层建设者，怎样能发挥好它的作用是我们每个护士长都应当仔细思索的问题。今年以来，本人在科室进展中，主动协调、勤于动脑，将好的想法汇报上级，将上级的思想落实到实际当中去，起到了较好的纽带作用。
（三）工作标准高，树牢争第一的思想。我们的目标只有一个，那就是。即使如今不是，我们也要前进在向第一进发的路上。所以在平常的工作中，我坚持要干就要干的的工作理念，严格把握工作标准，为科室的长远进展打下坚实的根底。
（四）严格管理，关怀部署。我坚持严在格内，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同时，在生活方面，对部署的关怀细致到位，使每位员工都能感受到科室的暖和。
三、存在问题
（一）个别护士的专业素养还不高，主要原因还是在于我个人平常对她们的传帮带不够，业务标准要求低。
（二）整体护理的水平还不高，护理书写方面有差距。
（三）病房管理方面尚不能尽如人意，个别病房有时存在秩序不标准、卫生部到位等现象。
（四）在凝心聚气方面做的工作还不够深化，怎样将全科室的护理人员的思想全都统一到单位的建设上来，是我下步主要应当思索的问题。
四、下步准备
（一）连续学习专业素养，明年争取在专业素养方面有个质的飞跃，以自身的素养带动部署，提高全科室的护理水平。
（二）在管理的学问和技能上要有更多的进步。这一点还是要通过不断的学习才能到达。我要抱着为单位负责，为自己负责的看法，主动向书本学，向同事学，向领导学，学习先进的方法和理论。
（三）主动参与科研活动，加深对护理事业的研讨。争取在论文发表方面再有建树。
（四）主动支持和参与护理部的各项工作。
虽然工作是平凡而辛苦的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮忙与支持下工作渐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的赞扬，得到了领导和同事的认可。我明白这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就肯定会把工作开展的更好。
质控年终述职报告 篇11
在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院20xx年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下：
总思路：根据卫生局20xx年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念：就是我院20xx年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。
3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作、人才培养：
（一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的`医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：
1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。
（三）医技科医疗质量：
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
（四）门诊部医疗质量：
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。
二、医疗安全工作：
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训；特别是《处理条例》的学习；举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训；举办《防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
三、人才培养、继续医学教育：
实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
（一）继续教育工作：
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。
（二）三基训练和教学工作：医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。
（三）教学工作
1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
四、体检工作：
配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通过两方面的工作去完成，农村健康教育和社区健康教育相结合，配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作，同时积极宣传我院的各项特色工作，让更多的农民群众、社区群众了解我们，接受我们的服务，认可我们的工作。
质控年终述职报告 篇12
一年一度的校运会，在寒冷中拉开帷幕。天气虽冷，但人情可热。再加上医疗点送上的葡萄糖水，那不是雪中送炭吗？
红会在校运会设置医疗点，而我们也是第一次参与，对医疗点的工作不太熟悉。虽然我们不太熟悉医疗点的工作，但是我们都虚心认真地学习。
这次活动我们做得最多的事情，应该是冲葡萄糖水，送给运动后的运动员喝。冲葡萄糖水可能是一件很简单的事情，但一杯杯暖暖的葡萄糖水送在运动员的手上，对于运动员来说是非常感激你的！冲葡萄糖水之中，我们还学到葡萄糖的功能，帮助运动员恢复体力。
医疗点那里还有一个大大的药箱，里面装满种种不同的药品，我们可以借此机会，人那是各种不同的药品的.作用和药性。药品可不能乱用，用错了药品，带来的危害可大可小。
不时，有比赛完的运动员出现一些小毛病，例如：耳朵痛，脚痛，脚抽筋……对于我们专业知识不充足的人来说，面对以上的问题定会有些手忙脚乱，应该怎样做，用什么药，脑袋一片空白。但医疗点除了红会，还有一些专业的护士和老师，帮助那些不舒服的运动员，而我们站在旁边的，从中偷师吧！不知不觉中，我们学习不少东西。
运动员的不舒服，不时事先预定的，都是突然发生的，而我们遇到突发事件不够冷静，有点慌张。有运动员不舒服时，我们只能一大群人围着病人，眼睁睁望着他。
还有，我们工作起来不够有默契，给运动员送葡萄糖水时，一位运动员，我们却几个人上前送水，这样工作就不够配合了。
现在，我们这班新干事知识刚刚开始工作，接下来我们工作的时间多得很，希望大家能开开心心地合作。
质控年终述职报告 篇13
本人xx，在20xx年度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下：
一.积极备战二甲复审工作
为了完成医院明确提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步健全各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。
根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充健全了3年半的文字资料，包含各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室健全医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步健全了医疗质量管理，保证二甲复审工作任务圆满完成。
二.健全考核标准
在《20xx年医疗质量控制绩效考评实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改健全了《20xx年医疗质量控制绩效考评实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。
三.加强医疗质量管理，保证医疗安全
1.环节质量检查：每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的'书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。
2.终末质量检查：
1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考评；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考评实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包含运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。
2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。
3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。
四.落实专项检查
根据我院制定的《处方点评制度》、《20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。
五.存在的问题
病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。
总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改善，在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改善与制度的落实，提升医疗质量，保证医疗安全。
以上报告，请各位领导批评指正！
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