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发言稿|心血管外科医生实习周记(汇编十三篇)

发布时间:2022-12-12

心血管外科医生实习周记(汇编十三篇)。

⬓ 心血管外科医生实习周记 ⬓

我就是骑士的命,当不了王子。

智者沉默寡言,愚者滔滔不绝。

∥ 愿吪爲路灯照亮沵脚丅黑暗。

你永远不会懂,忘记痛要多久。

ゆ 沵若不离不弃,莪便生死相许。

" 用来赎罪的残留,微笑而残红。

你的笑容还是那么的能温暖我的心。

我是孤傲的岛,谁是上不了岸的潮。

把 一 切 都 看 淡 , 淡 然 释 怀 。

牵着你的手,浪漫了每条大街小巷。

你有一双好陌生的眼,到今天才发现。

你的微笑,阳光般融化掉了整个世界。

我不是蒙娜丽莎,不会对每个人微笑。

我说,不要拿你的极限挑战我的极限。

我还是这个调调,我还是这个高姿态。

是斟酌的话都不说、忍着情绪不重播。

感谢虚伪突然诚恳,感谢谎言弄假成真。

枯 藤 老 树 昏 鸦 小 桥 流 水 人 家。 ╮

若我逃过半日黑暗,请伱还我半日光明。

" 听树叶飘零的声音、聆听心中的寂寞 。

我记不得谁说的,活着就是比死了难受点;

放弃你这颗破树,我可以获得整片的森林!

{ 一 紙 一 筆 寫 出 的 都 是 关 于 你 …… }

◆◇ 、愛情總是在徘徊著,我卻抓不住重心

在一起,多浪漫的词句,可又有多不容易 。

素颜苍白的脸上,挂着我勉为其难的笑靥。

传说手凉的孩子,上辈子是折断羽翼的天使。

想和你拥有简简单单的爱,平平淡淡的幸福。

才发现,原来我的快乐在你面前是如此地卑微。

日间,将灯悉数打开,也照不亮我灰暗的世界。

相识是缘,相爱是分,那么相识不相爱又是什么ㄟ

曾经念念不忘的伤痛,到底被时间消磨了那么多。

〆阳光直射下来,照到脸上,暖暖的,却有些悲伤。

你的手已不再属于我,她能给你很多,请你忘了我。

我 会 一 直 沉 沦 在 迩 给 的 依 赖 里 无 法 自 拔 。

◇◆~、→習 遦 ㄋ (已替换) 該 習 遦 旳 習 遦﹏←

记得哪部电影里说过,有一口好牙的人肯定不是坏人。

删掉了你任何的联系方式 可是,却删不掉脑海里的画面。

我以为只要装做若无其事,就可以当什么也没有发生过。

“当我哭泣我没有鞋子穿的时候,我发现有人却没有脚。”

女人,那男人已经是你的仂为什么还要向我炫耀你的幸福。

来来往往的人群里,我可以找到一个和你极其相似的面孔。

一生最伟大的事莫过于:给蚊子戴上口罩、给苍蝇戴上手套。

涐不想说涐为沵付出了多少,涐只想问沵是否愿意陪涐到老。

我尾随你路过梦的斑斓,记述你的热情和偶尔掠过眼眉的沧桑。

曾经似命的爱也随着时间的消逝一点点的脱落,找不到原有的面貌。

亲爱的,如果我们现在面对这一点困难都退缩,那么我们何谈以后,何谈将来。

有时候只是无法忍受自己活到20岁仍然一副游手好闲的样子。我其实不懂得真正意义上的忙碌,很享受慵懒和闲散的自己,在最忙碌的时候,也还是悠哉得全世界都与我无关一样。我喜欢有人把我称作猫型人类,像是,不被任何东西所困扰,依然迈着自己优雅而从容的步子,踩着一贯的节拍过生活。

⬓ 心血管外科医生实习周记 ⬓

心血管内科主任医生述职报告5篇

在医务工作中,医生应该严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程。医生守护着我们的健康,作为医生的你写一篇医生述职报告吧。下面是小编为大家收集有关于心血管内科主任医生述职报告,希望你喜欢。

心血管内科主任医生述职报告1

尊敬的各位领导,同事们大家好:

首先,我要感谢院领导多年来对我的培养和关爱,就像灯塔一样指引着我的航向。感谢在座的各位同事,亲如兄弟姐妹一样多年来对我工作的支持与帮助。今天,我有机会在这里做述职报告,我的心情无比激动,也倍感我肩上的责任重于泰山。

20__年是我院砥砺奋战的一年。我们全院职工在顾院长的带领下,齐心协力,创造了我院的篇篇佳绩。各类优秀事迹频频亮相各大媒体,打造出了我院的品牌形象。我以我是人民医院职工而感到自豪 .

对我来讲,2014年是我上任呼吸消化内科主任的第一年,刚上任时,我很担心,怕自己难当重任,怕辜负了院领导和大家的期望。这一年来,我带领全科人员奋战,顶住了公立医院改革和农合限价的双重影响,全年医生护士总收入约一千七百万元,比2013年有一定的提高。全年无医疗事故,无医疗纠纷,科室人员多次受到患者赠送的锦旗和表扬信。我科室荣获"三八红旗集体"荣誉称号。在这里,我再次深深地谢谢院领导和大家对我,对我们科室的支持。下面我向大家汇报一下我2014年的工作情况:

首先,在思想政治方面。做为内科支部书记,在党的群众路线教育实践活动中,再次净化了自己的心灵。在科室工作中,加班加点,早出晚归,随叫随到已成了家常便饭。我打破了科主任不值班的惯例,尤其是节假日,主动参与值班或替科室人员值班,充分发扬了共产党员吃苦耐劳的精神。今年,我支部已发展了十多名非党积极分子,并已有一名已经光荣地加入了中国共产党,我们党的战斗力得到了不断地增强。

二是,科室管理方面。我深知自己作为医院最年轻的科室负责人,想要管理好科室,必须身先士卒,所以我一直带头做好各项临床工作,在科里树立团结向上的工作氛围,积极主动地带领科室人员参加院里的活动,对患者用心服务,提倡感动式服务,争创一流科室。

三是,临床业务方面。我科室平均每天入院患者量50人左右,抢救成功数十例危重患者。工作中,严格按照核心制度进行临床诊疗活动,对于医疗质量坚持了有效的持续改进,完善并监督各种医疗文书的书写,并一直坚持了每周一次的科室业务学习,力求全科室临床业务水平的不断提高。

四是,学科建设方面。人才,技术,设备是控制科室发展的"三驾马车".因此,2014年在省医院的进修学习中,我科室人员都选择了呼吸内科,尤其是栾宏伟副主任已经完成了支气管镜的进修学习任务。进一步精进了呼吸内科的医疗技术水平,为将来走科室的专科特色道路奠定了基础。

五是,公益活动方面。一年来我科室人员多次参加了医院组织的各项义诊活动。我个人也多次到福和社区,忠义社区,老年大学开展健康大讲堂活动,"送健康,送快乐,送科技,送帮扶,送温暖"的爱心五送活动,受到了社会各界的一致好评,为肇东公益事业的发展贡献了力量。

2021年将是我院跨越发展的一年,也将是我科跨越发展的一年,我将一步一个脚印地抓好各项工作,继续加强医疗质量持续改进管理,抓好医疗安全,推出健康服务,加强学科建设,开展医疗新技术——支气管镜技术及无创机械通气技术,我要带领我们科室继续保持昂扬向上的心态,团结合作,拼搏进取,为实现伟大的医院梦,为医院的跨越发展,再添佳绩,再创辉煌。

心血管内科主任医生述职报告2

随着医院不断发展壮大,我们消化内科逐渐崛起,形成较具诊治特色的体系。我科技术力量雄厚,共有六名医生,其中主任医师2名,副主任医师3名,住院医生1名,硕士研究生2名。科主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会副主任委员、科副主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会委员,在齐齐哈尔市享有一定的知名度。我科就医环境优雅,床位20张,设1间抢救室;4个单间病房(含科主任办公室);两个高间,配备大屏彩电和小型冰箱各一台;方便了住院患者。2010年即将过去,新的一年就要来临,在过去的一年中,在院领导的正确领导下,在全体医护人员共同努力下较圆满的完成了各项工作任务。

取得了经济和社会效益双丰收。下面就向院领导汇报、总结一下2010年的工作情况:收入等情况:2010年门诊量7844人次,收入356890元,2011年门诊量8019人次,收入465421元;对比:门诊量增加175人次,收入增加108531元。2010年住院量603次,收入,653824元,2011年住院量650人次,收入774395元;比对:住院量增加47人次,收入增加120571元;腔镜室腔镜量2010年2141人次,收入501439元腔镜室腔镜量,2011年2198人次,收入521439元;比对:腔镜量增加57人次,收入增加20000元。

通过以上数字统计2011年同2010年比:各项指标趋于合理,总体来说,经济收入有较明显增加。但主观上,我们科室思想较守旧,较缺乏进取精神;客观上,患者有所流(胃肠镜今年修理两次,耽误了时间累计3周,电烧机7月报废)。今后我们科要开展多种形式服务项目,如定期下乡义诊、讲学,增加和乡镇医院的联系,和村诊所医生交往;父母亲节等节日上街给大众进行医疗活动,增加病源,提高我科知名度和效益。医、教、研总结:

(一)、临床方面:技术是根本,发展才是硬道理。我科已形成爱学习、肯钻研、讲奉献的良好氛围。《消化道恶性肿瘤多药耐药的临床研究》等8篇论文发表在国内较有影响的刊物上,全体医护人员无偿献工90日次,。采用大剂量垂体后叶素加输Ⅷ因子治疗肝硬化上消化道大出血,疗效理想,受到患者及家属好评。患者永远是上帝,我们永远有不足是我们的座右铭。在这里,患者享受一流的技术,一流的护理,一流的服务。患、护关系融洽,极少发生矛盾和摩擦,即使有误会,我们耐心向患者及家属解释,消除不利影响,无医疗差错及事故的发生。

(二)、教学方面:我可不仅是救死扶伤的净土,也是教育人的胜地。我们深知培养二十一世纪人才,特别是拔尖人才的重要性,为此,我们打破传统的教学模式,采用PLB教学法和CBS教法,运用于授课中,激发了学生学习热情和兴趣。提高了学生学习成绩,得到医学院督导团的肯定,受到学生的欢迎。一年来出色完成《消化内科学》《诊断学》教学及实习时数达100多学时的任务。以上两种教学法论文均发表在《齐齐哈尔医学院学报》上并获得三等奖。

(三)、科研方面:要称为院重点科室就要付出。科室要前进,科室的发展,要成为特色科室,科研是关键,《大剂量垂体后叶素治疗肝硬化的上消化道出血》使百名患者受益,该课题早已结题。《血清CA199与粪便K-ras、P53突变联合》《结肠癌中P16、PCNA基因表达及AgNOR定量分析的临床相关性研究》已通过省、市科研鉴定并获得省市三等奖。《快速尿素酶检测幽门螺杆菌的临床应用》一项新技术通过院评审。我科会在工作的同时搞科研的人员在精神方面予以大力支持和鼓励创造良好的科研氛围和环境,以便使更多高质量科研脱颖而出,造就一方患者,不愧于家乡父老。

以上是20__年的工作总结,回顾过去,我们信心十足,展望未来,我们信豪情满怀,我科全体医护人员决心在院领导班子的领导和指引下,在工作的各个方面都有一个良好起色。

心血管内科主任医生述职报告3

紧张而有序的20__年已经过去,在这忙绿的一年里,在新一届领导班子的正确领导下,在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下,在医务科、护理部的具体指导下,在消化内科科全体医护人员的共同努力下,科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升,取得了可喜的成绩,现总结如下。

一、医德医风和科室建设方面:

全科人员认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想,贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,“以三好一满意”活动为平台,牢固树立正确的人生观、价值观,树立“一切为病员服务”的理念,加强医患沟通,以“八荣八耻”标准规范自己的言行,不断提高政治思想觉悟和道德水平,自觉抵制行业之中的不正之风。

全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,工作人员分工明确,各司其职,相互团结,高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责,认真落实核心制度,严格按照职责、制度的要求工作,认真开展“三基”训练,“三基”训练全员参加,“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”,规范抗菌药物的合理使用,较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

二、业务技术方面:

为实现我科成为医院重点科室的发展战略,我们消化内镜,消化介入相互配合、相互协作,在医院领导的大力支持下,消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下,全科医护人员,不怕脏、不怕累,以精湛的技术和无私的奉献精神,赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重,病情变化快,因消化道大出血的的特殊性,我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案,及时准确的急诊处理,急诊治疗,开辟了抢救病人的绿色通道。

心电监护仪的常规使用,多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测,都与国内先进治疗水平相衔接,对于消化道大出血的抢救成功率达93%,达到国内先进水平,较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量,得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说,我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任,我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下,实现业务收入331.8629万元,业务收入大幅度提升。

认真做好日常工作,全年共做胃镜7200人次,检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次,检出食管癌68人次,其中检出食管早癌2人次,行食管支架植入术12人次,检出贲门癌74人次,检出胃癌52人次,检出胃平滑肌瘤21人次,检出胃底静脉曲张27人次,行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次,行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次,检出贲门粘膜撕裂综合征5人次,并行金属止血夹急症止血3人次,检出胃幽门恶性梗阻13人次,行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3

人次。全年共做结肠镜823人次,检出结肠息肉并内镜下治疗188人次,检出结肠癌48人次,检出溃疡性结肠炎27人次,检出伪膜性肠炎15人次,检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作,完成肝癌肝动脉栓塞60人次,施行部分性脾栓塞9人次,进行治疗性ERCP42人次,其中行胆道支架植入术2人次,施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症(SOD)2人次,行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次,行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

三、业务学习和科研教学方面:

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议,在科内定期进行专业知识学习,各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课,从而不断提高自身的专业水平及素质,掌握国内及国际先进理论及技术,为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务,因专业性强,实习学生轮科时间短,我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置,努力做好医疗教学工作。我们初步总结出:以基础知识为主,内容扼要,重点突出,真抓实干的带教经验,在不断提高带教老师水平的基础上,切实完成好每个同学的教学任务。四、新技术新业务新工作方面:

按照20__年申报的新工作新技术的目标要求,基本上完成了年初既定的目标任务,发现食管早癌2人次,其中施行内镜下粘膜切除

术(EMR)1人次,完成干细胞移植治疗肝硬化3人次,胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位,EMR开展的不尽人意,例数不多,技术不成熟,更谈不上宣传和推广,影响了科室的经济收入和技术水平的提高,社会效益甚微。为此,2012年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。

回顾过去的2011年,对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年,是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年,我们经验不足,还有很多工作需要我们去做去加强,我们消化内科从强到更强,老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水,给予了各方面的扶持和照顾,给我们打下了坚实的基础,才有了我们年轻人充分发挥才能的平台,我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此,我代表消化内科全体工作人员,向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声:谢谢!

心血管内科主任医生述职报告4

首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。

我工作的单位是__医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,__省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,__大学基层建设标兵科室,是__地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。__省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。

呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是__呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。

工作体会及建议:

1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。

加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。


心血管内科主任医生述职报告5

2021年即将过去,回顾这一年来,我科在院领导的正确领导下,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习,钻研业务,使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高,为了能在以后的工作中扬长避短,取得更大的成绩,现将我个人在本年度的工作总结如下:

一、政治思想

因为工作性质的关系,看多了生命的脆弱与短暂,所以我时常想起,曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话:人最宝贵的东西就是生命,生命属于我们只有一次而已。

人的一生应该这样来度过的:当他回首往事时,不因虚度年华而悔恨,也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义,自己的人生更有价值。

二、不断扩大业务,顺利完成本年度目标任务。

俗话说“活到老学到老”,这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大,风险高,必须医术精湛,以确保万无一失,其实随着科技的发展,大量现代化设备应用到了医学上,绝大部分医生在给患者诊断前,要依据医技科室提供的各种报告、诊断,然后结合患者症状来下定论,我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美,力求在技术上更精湛,不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦,给医院抹黑。

为了提高自己的业务水平,我不断学习,丰富自己的理论知识,拓宽视野,让理论辅助、指导自己的实践工作,但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别,很多时候面对新的病情我从书中找不到答案,一筹莫展,科室会诊大家的意见也莫衷一是,所以我就到__医院请教,终于解开心中疑团,回到医院后很多同事对我的这种行为不理解,或许觉得讨教的行为不光彩吧,但我认为在学术领域里,只有无知才是可耻的,求知无罪。

是我科挑战与机遇并存的一年,这一年我院进行门诊装修,很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境,但由于院领导及职工同心协力,共渡难关,最终又明显地改善了我科住院环境,使我科取得了可喜的成绩,病床使用率达98%以上,诊断符合率达98%,年收入达498万元,比去年同期增长了28%;净收入明显提升。门诊人数达_余人次,取得经济效益和社会效益双丰收。

三、加强科室内部管理,优化服务环境,提高服务质量。

从今年起,在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼,不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范,落实周六、周日医生查房制度,设置医患沟通记录制度。

一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了当地及周边大量患者来诊,门诊病人、住院病人数明显增长,达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平。

1.注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实科内定期召开会议,强调医疗安全,狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查,对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3.抓好三个环节的管理和监控

(1)入院时:详问病史、全面查体,严格用药;

(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务;

(3)出院时:交待事项,建立感情,定期随访。

4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估。

五、加强护理质量管理。

1、继续实行护理质量管理体系,坚持执行检查、考评、反馈制度,设立质量可追溯机制,确保各项护理质量达到标准要求。

2、重点监督护理核心制度的执行情况,加强对管理,定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析,从中吸取教训,提出防范和改进措施。

3、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划,采取各种措施认真组织落实。

4、进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧,培养护士树立良好的职业形象。

5、充分发挥临床护理人才的优势,提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

六、加强学科建设,促进业务快速发展。

继续沿着突出专科特色,发挥优势,以完善综合服务功能为目标的发展思路,把科室做大、做强。

(1)继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展。

(3)充分利用好我院的现有资源,尤其是辅助检查,把内科的常见病、多发病及时诊断清楚,让老百姓少花钱就能看好病,从而提高科室的信誉度。

(4)大胆创新,把进修学来的新技术用于临床实践。

七、不足之处。

“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位员工普遍认同的价值观,没有更好地处理好各种医患关系,医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高,专科影响力也有待提高,医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。

总之,回顾过去,展望未来,内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中医院最大最强的精品科室,能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔!

⬓ 心血管外科医生实习周记 ⬓

心血管科自我鉴定

心血管科是内科学的一个分支,是研究心血管系统疾病的学科。心血管系统是人体最为重要的系统之一,包括心脏、血管及其它组成部分,任何一个部位的问题都可能影响整个系统的正常运行。我在此自我鉴定心血管科,以下是我的详细具体且生动丰富的回答。

1. 掌握病情判定能力

作为一名心血管科医生,首先必须掌握病情判定的能力。我们需要了解不同症状和体征的表现形式,以便更好地确定病情。例如,对于心悸、气促、胸闷等症状,我们需要判断是由于缺血、心律失常、心力衰竭等引起的。而对于血压升高、脉搏变化等体征,则需要分析是由于心脏问题、血管问题还是其它问题引起的。

2. 分析诊断技能

除了病情判定能力,我们还需要掌握分析诊断的技能。这包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面的技术。我们需要仔细询问患者的症状和病史,以便确定是否存在风险因素和其他疾病的影响。体格检查则需要细心观察患者的皮肤、黏膜、心肺、腹部等部位。实验室检查包括心电图、超声心动图、心脏监测、血液检查等,可以进一步确定患者的疾病类型和程度。最后,影像学检查如CT、MRI等可以快速、准确地判断心血管系统有无问题。

3. 制定合理的治疗方案

一旦病情确定,我们需要根据具体情况制定合理的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、介入性治疗等多种方式。我们需要根据患者的年龄、病情、症状、体征等因素,通过药物治疗等手段来控制患者的病情。同时,在必要的情况下需进行手术治疗或介入性治疗,予以切除病变的部位或作出其他手术决定。

4. 做好患者的健康指导

在治疗过程中,我们还要做好患者的健康指导。这包括让患者了解自己的病情、安排好生活、建立合理的饮食习惯、进行适当的锻炼等方面。我们希望在积极治疗病情的同时促进患者身体的恢复。患者的身体是我们的活动领域,也是我们的责任领域,因此我们需要做好细致周到的治疗,同时也要有强大的协作性和约束性。

5. 不断提高自己的专业水平

作为一名心血管科医生,我们需要不断提高自己的专业水平。这包括提高诊断技能、学习新的治疗技术和方法、了解最新的研究成果等方面。我们需要以常规技能研究为基础,同时也需要关注相关学科,如心理学、营养学等,以维护整个人的健康。

在总结上述要点之后,我认为自己已经初步掌握了心血管科医生的专业技能。但终生学习是医学的基石,我将不懈努力,不断提高自己的水平,为患者的健康贡献自己的力量。

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第三节血管生理

第二部分心血管活动的调节——神经调节

掌握心脏交感神经、心脏迷走神经递质、受体的含量及作用。交感神经张力和迷走神经张力的概念。交感血管收缩神经纤维的神经递质、受体和作用(外周阻力、静脉回流、血流分布、组织液生成)。----

第三节血管生理

第二部分心血管活动的调节——神经调节

掌握心脏交感神经、心脏迷走神经递质、受体的含量及作用。交感神经张力和迷走神经张力的概念。交感血管收缩神经纤维的神经递质、受体和作用(外周阻力、静脉回流、血流分布、组织液生成)。

交感缩血管神经紧张性。颈动脉窦和主动脉弓压力反射的感受器、反射过程、反射效应及其生理意义。为什么仰卧时突然出现的头晕只是短暂的。

颈动脉体和主动脉体化学感觉反射的受体、相关刺激、心血管效应及其意义。

熟悉心脏交感神经和迷走神经的作用机制。容积敏感反射对循环血容量和细胞外液量的影响及其机制。

目的了解延髓基础心血管中枢的作用。压力感受性反射的重调定。

【a型题】

1关于心脏迷走神经对心脏的神经支配和功能,正确的是

a、 乙酰胆碱从节前纤维释放,去甲肾上腺素从神经节后纤维释放

b. 具有紧张性,紧张性升高时增加自律细胞的自律性

c、 心房肌和心室肌均有高密度

d、 静息时心脏迷走神经活动占主导地位

e、 迷走神经刺激可增加心肌传导率和心肌收缩力

3. 关于心交感神经对心脏的支配和作用,错误的是

a. 正性的变力、变时和变传导作用

b、 心肌细胞膜m受体增加胞浆内ca2+浓度

c. 具有紧张性活动

d、 心交感神经与迷走神经之间存在相互抑制作用

e、 阻断心脏交感神经活动导致心率减慢

4交感血管收缩神经的描述是正确的

a. 只有某些特殊部位的血管才受交感缩血管神经支配

b. 兴奋时通常引起血管舒张

c. 节后纤维释放肾上腺素

d、 当交感血管收缩神经张力改变时,心、脑血流受到很大影响

e、 在α-肾上腺素受体主导的血管中,交感神经血管收缩导致血管收缩

5心脏交感神经兴奋引起正性肌力作用的机制是

a、 乙酰胆碱释放并与心肌m受体结合

b、 释放肾上腺素并与心肌β受体结合

c、 去甲肾上腺素释放并与心肌α受体结合

d、 心肌细胞膜对k+的通透性增加,k+流出增加

e. 激活蛋白激酶a,使胞质中ca2+浓度升高

以下对心脏迷走神经的描述是正确的

a、 切断心脏迷走神经使实验动物心率减慢

b、 电刺激实验动物心脏迷走神经引起心率加快

c. 具有紧张性活动

d、 心脏迷走神经由传出神经纤维组成,无传入神经纤维

e、 心室肌的变力作用大于心房肌

7. 最主要的心血管中枢位于

a、 脊髓b延髓c中脑d下丘脑e脑

8压力感受器传入纤维的下一站是

a、 孤束核b延髓头端腹外侧c延髓腹外侧尾侧

d、 室旁核、迷走神经背核和迷走神经疑核

9下列哪种情况会导致颈动脉窦传入神经冲动增加

a. 循环血量降低 b. po2降低 c. pco2升高

d. [h+]升高e. 平均动脉压升高

10在正常人血压变化的哪个范围内,压力反射是最敏感的

a、 10~30mmhg,50~70mmhg,90~110mmhg

d。 130150mmhg e。 170190mmhg

11当颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的传入脉冲增加时,它们引起的变化是

a、 心脏迷走神经张力降低b。心脏交感神经张力增加

c. 交感缩血管神经的紧张性降低d. 血容量增加,细胞外液量增加

e. 心率加快,血压升高

12在心肺感受器诱发的心血管反射中,心房血容量的增加引起

a. 迷走神经传入冲动减少

b、 心率、心输出量和外周阻力增加

c、 加压素和醛固酮水平升高

d、 血压下降,循环血容量和细胞外液量减少

e、 交感神经张力增加,迷走神经张力降低

13.降压反射的生理意义是( )

a.降低arterial blood pressure

b.升高arterial blood pressure

c.减弱心血管活动

d.加强心血管活动

e.维持arterial blood pressure相对恒定

14. 下列哪种情况发生以后,心交感神经活动明显加强 ( )

erial blood pressure升高时

b、 当肌肉运动时,当血容量增加时

d、 当情绪激动时,e

15在动物实验中,当颈总动脉的一侧被短暂夹持时

a、 闭塞侧窦的神经传入活动增强,平均动脉压升高

c、 心率下降,心肌收缩力下降d.心脏迷走神经张力增加

e、 心脏交感神经和交感血管收缩剂张力降低

16请推断高血压患者的压力反射状态

a、 压力反射敏感性增加

b、 压力反射的设定值向下移动

c、 血压变化对压力感受器传入神经活动无影响

d、 快速的血压变化仍然可以通过压力反射来缓冲血压波动

e、 血压的快速波动很大,压力反射不能维持血压的相对稳定

【b型题】

a. 肾上腺素 b. 去甲肾上腺素 c. 乙酰胆碱 d. 多巴胺 e. 神经肽

17心脏交感神经节后纤维释放的神经递质是

18心脏迷走神经节后纤维释放的神经递质是

19交感神经血管舒张纤维释放的神经递质是

a. 普萘洛尔 b. 阿托品 c. 酚妥拉明 d. 肾上腺素 e. 乙酰胆碱

20什么能阻断心脏迷走神经的作用

什么能阻断心脏交感神经的活动

22它能阻断交感神经血管收缩

【x型题】

24在下面对血管神经支配的描述中,正确的是

a、 人体内大部分血管由交感神经收缩纤维支配

b、 人体内大多数血管只受交感神经收缩纤维的支配

c、 在同一器官中,交感收缩神经纤维对前毛细血管括约肌的神经支配密度最高

d、 真正的毛细血管不受神经纤维的支配

25颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射的描述正确吗

a、 压力感受器的适当刺激是动脉血压在管壁上的机械拉伸

b. 是一种负反馈调节机制

c、 对血压的快速变化有明显的调节作用,但对缓慢持续的血压变化不敏感

d、 其主要生理意义是保持动脉血压相对稳定

26颈动脉体和主动脉体的化学感受性反射描述正确

a、 它主要调节呼吸。当pco2降低时,呼吸加深和加速

b、 在生理状态下,心血管活动的调节不明显

c、 在窒息、酸中毒等情况下,反射性兴奋交感神经血管收缩中枢,使血压升高

d、 使心脑等重要器官在危急情况下优先获得血液**

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第三节血管生理

第二部分心血管活动的调节——神经调节

掌握心脏交感神经、心脏迷走神经递质、受体的含量及作用。交感神经张力和迷走神经张力的概念。交感血管收缩神经纤维的神经递质、受体和作用(外周阻力、静脉回流、血流分布、组织液生成)。

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作为一名正在实习的脊柱外科医生,每一天的工作都充满着挑战和充实。这周,我有幸跟随老师参与了多个手术,也亲身感受到了脊柱外科医生的工作有多么复杂和重要。


第一天,我跟随老师来到手术室,准备进行一台颈椎手术。手术室内灯光昏暗,但气氛却异常紧张。老师带领我站在病床旁,教我注意观察患者的生命体征,学会适时交替给予各种手术器械。手术进行到一半时,突然出现了术中意外,一根血管破裂导致大出血。老师立即呼叫护士准备止血器材,我则紧张地将所需的器械递到老师手中。在老师的果断处理下,患者及时脱离了生命危险。这一幕深深地震撼了我,也让我更加明白医生的责任重大,需要细心、谨慎和冷静。


第二天,我参与了一台腰椎手术。这次手术较为复杂,需要更多的器械和技术。老师让我负责插入椎间融合器,并教会我怎样精准地固定腰椎,确保手术效果。我小心翼翼地操作着,每一个动作都要准确无误。手术进行得很顺利,患者的症状也得到了明显缓解。在手术结束后,老师对我说:“医生的每一个细节都会影响到患者的生命,要时刻保持专注和认真。”我深以为然,决心更加努力学习和提高技术水平。


第三天,我参与了一个孩子的脊柱畸形矫正手术。这是我第一次见到小儿脊柱畸形手术,心里充满了无比的疑惑和担心。老师看出了我的紧张,安慰我说:“只要我们做好每一个步骤,尽力减少手术风险,患者就会获得好的效果。”在老师的指导下,我协助完成了手术。孩子的脊柱得到了很好的矫正,家人感激地看着我们,我感到了莫大的成就和满足。


这周的脊柱外科实习让我体会到了医生的责任和使命,也让我更加珍惜每一次实习机会。未来,我会更加努力学习和钻研,成为一名优秀的脊柱外科医生,为患者的健康贡献自己的力量。愿每一个患者都能健康快乐!

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(1)静脉倒流性疾病(下肢静脉瓣膜功能不全)

下肢静脉返流性疾病属于外科特别是血管外科最常见的疾病,以静脉曲张为主要临床表现。既往把下肢静脉曲张归为一种疾病,可是研究表明,下肢静脉曲张分为三大类:单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、交通支静脉瓣膜功能不全。大量静脉造影发现:在下肢静脉曲张中,原发性深静脉瓣膜功能不全占55%以上,单纯性大隐静脉曲张仅占17%,深静脉血栓后综合征占24%。

(2)静脉回流障碍性疾病

包括下肢深静脉血栓形成及其后遗症,Cockett综合征,下腔静脉血栓阻塞综合征及Budd-Chiari’s综合征。

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1、 心脏肌肉的能力得到改善

那些经常跑步的人和一些不经常跑步的人相比,他们的心肌力量更加的强大,因为我们在跑步时,身体需要大量的氧气,这就要我们血液流动非常的快,所以,心脏也会泵出更多的血液,在这个过程中,我们心脏的肌肉也会得到很好的锻炼,让我们心肌更强,心脏更好。

2、 心脏能够很好的得到保养

与那些不经常跑步的人相比,经常跑步的人他们心脏跳动的更慢,因为他们心脏泵血能力非常的好,所以泵出相同的血液量,他们心脏跳动的次数更少,所以这样他们心脏就能得到很好的休息。因为人的器官都有使用寿命的,这就意味着他们心脏的使用寿命比那些不经常跑步的更长。

3、 心血管系统更加强健

坚持跑步可以使我们的心血管系统更加的强健,因为我们在跑步时,血管在不断的收缩与扩张,这样就可以使血管变得更粗更大,再加上心脏泵血量的增加,就可以使我们身体中的血液流动加快,同时,血液流动加快加多可以增加我们毛细血管的数量,把更多的养发,输送到身体的各个部分,这样就可以促进我们身体更快的修复。同时由于血液流动非常的会那么身体里的毒素也会被快速的带出体外,防止这些毒素对身体造成影响。

4、 改善或避免一些心脏和血管疾病

因为现在许多人都出现了亚健康的状态。很多人出现了心血管疾病,比如说冠心病,心脏病,心脏供血不足,动脉硬化等问题,这些疾病对我们身体会造成重大的影响,有时候甚至会影响我们的生命长短。但是通过跑步我们就可以很好的改善这种心血管疾病,不健康的状态,让我们重回青春活力!

现在心血管疾病确实很高发,但是大家不要怕,我们可以走上跑步的道路,让慢跑来服务于我们的健康,你会发现在跑步的过程中,这些问题都会被改善,甚至是解决!只要我们去坚持,就一定可以做到!

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第一天,我来到了市儿童医院小儿外科,作为一名实习生,我对未来的这一个星期充满期待和憧憬。进了医院的小儿外科区域,映入我眼帘的是一张张清纯可爱的小脸,但这些小孩子们身上的疾病和痛苦让我倍感心酸。



第一天的工作很简单,主要是自我介绍和了解各种疾病的诊断处理方法。小儿外科所涉及的病症很多,比如新生儿肺炎、胆囊炎、阑尾炎、鼓膜穿孔、咽喉肿瘤等等。每种疾病都有着各自的治疗方法和注意事项,这些都是我需要在实践中学习掌握的。



第二天,我跟随主治医师进行巡诊,了解小病房和大病房的情况。在小病房里,我看到了一个六岁的小男孩这几天一直在吐泡泡,经检查后,发现小男孩已经患有阑尾炎了。主治医师提醒我,在处理小孩子的疾病时,要特别小心,因为小儿的身体比成人娇嫩许多,一些药物和手术操作可能会对孩子的身体造成不可逆的伤害。因此,医生要特别谨慎,并且用尽最好的方法治疗患者。



第三天,我正式开始陪同主治医师进行手术患者的治疗。这一天我们接诊了一个三岁的小女孩。这位小女孩患有先天性胆道闭锁,需要进行手术治疗。手术过程中,我见到了先进的医疗设备和熟练的医生操作。听到小女孩哭闹,我的心情也跟着变得激动和烦躁。当手术结束时,我看到主治医师已经成功的完成了手术和小女孩的护理,并且对小女孩进行了全面的术后治疗,我的心情也逐渐平复下来。



第四天,我与主治医师一同进行了翻修手术。接收到一名八岁男孩,患有尿道下裂畸形。尿道下裂畸形需要进行手术治疗,而手术期望已近过去了,在翻修手术的过程中,发现了一些不太一样的情况,在主治医师带领下,随着手术的进行,我也逐渐认识到了问题所在,并且在主治医师的指导下完成了操作,成功完成了手术。



第五天,我们接收到了一个七岁的小男孩患有先天性胃底突出症。手术中,我学习到了不少新的操作技巧,并且体会到了团队精神的重要性。床旁救护继发氧气,以及用双手接受器械等操作,都需要我们团结一心的完成。



第六天,我们继续收治了一些患者,并且进行了多个手术,比如鼓膜穿孔等。在处理一个情况比较复杂的患者时,我反复检查自己的操作,并且注意到了细节上的问题。在手术结束后,主治医师亲自检查后,给予我了鼓励和表扬,我也逐渐感受到了自己的成长和进步。



第七天,随着实习的结束,我带着对小儿外科医学的深刻认识和感悟,离开了这个充满温馨与挑战的地方。同时,我也深深的怀念那些初识的小孩子们,希望他们可以尽快康复,重新回到自己欢快的生活中。我在这一周的实习过程中,不仅学习到了专业知识和操作技巧,还体会到了医学精神和医生的责任与担当。我相信,在未来的实践中,我会学以致用,用自己的专业知识和技能来帮助更多的患者,为他们的生命贡献自己的力量。

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本周是我在泌尿外科医院进行实习的第一周,作为一名实习生,我充满了期待和激动。在泌尿外科,我既能够接触到各种疾病,又能够学习到临床操作技巧,这是一次宝贵的学习机会。



星期一,我第一次来到泌尿外科手术室,感受到了那种紧张而又充满活力的氛围。手术室里布满了各种先进的仪器设备,一位经验丰富的主刀医生正在进行一台膀胱肿瘤切除手术。虽然只是旁观,但我也能感受到手术的精密和艰巨。主刀医生交代完手术的诸多细节后,我开始协助助理医生做准备工作,如清点手术器械、准备消毒液等。手术过程中,我仔细观察着主刀医生的每一个动作,认真记录手术过程,并在需要时及时递交必要的器械。



星期二,我来到门诊科参与病人的诊疗工作。一位老年男性病人因尿频尿急的问题来看病。我对其进行详细询问,了解到其近期排尿困难,流出来的尿液不尽充分。我随后请该患者进入体检室进行尿流动力学检查。通过检查结果,我们确认了患者患有前列腺增生症,我向患者解释了后续治疗方案,鼓励他尽快进行手术治疗。通过这样的一次诊疗,我深刻体会到了临床医生的责任与使命,也纪录下了病人从病痛到痊愈的过程,这对我的职业生涯具有重要意义。



星期三,我跟随着一位资深医生进行了肾结石的手术。这位病人有一枚直径1.2厘米的肾结石,我们选择采用腔镜手术进行治疗。手术前,我协助医生进行术前准备,如清点手术器械、准备药物等。手术过程中,我递送器械,保持手术区域干净,并密切观察手术进展。这个手术进行得非常顺利,病人术后恢复良好,我也颇有成就感。手术期间,我学到了很多肾结石手术的技巧,也锻炼了自己的协作能力和应变能力。



星期四,我有幸参加了一次国际学术交流会议。这次会议邀请了几位国外的专家来分享他们在泌尿外科领域的最新研究成果。我通过现场观摩和听报告的方式不仅学到了新知识,还向专家请教了一些问题。这个会议是我拓宽视野、提高专业素养的绝佳机会。



星期五,我跟随着一位医生进行了一台尿道下裂手术。这位患儿只有一个月大,是家长特意从外地带来进行手术治疗的。手术开始前,我认真查阅了相关资料,并向医生请教了一些专业知识。手术过程中,我协助医生进行准备工作,并照顾好患儿的情绪。手术非常成功,患儿得到了良好的治疗。这次手术让我对泌尿外科医学的价值和重要性有了更加深入的理解。



通过一周的实习,我对泌尿外科医学有了更加全面的认识。我明白了作为一名医生,要从细微之处关注病人的需求,为他们提供最好的医疗服务。同时,我也认识到了医学的深奥和复杂,自己的求学之路还有很长的路要走。我将保持谦逊和好奇心,不断学习进步,为将来成为一名优秀的泌尿外科医生而努力奋斗!

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目的:观察和验证心血管活动的神经体液调节机制;目的了解和掌握哺乳动物急性实验技术和直接测量动脉血压的方法。

实验原理:动脉血压受心输出量,外周阻力,大动脉管壁弹性及循环血量等因素的影响,尤其以前两个因素最为重要。体内外多种因素通过神经和体液调节影响心输出量和外周阻力。

实验步骤:1.手术

(1) 麻醉,固定

(2) 气管插管

(3) 分离右颈总动脉和迷走神经

(4) 左侧颈总动脉插管

2.bl-410的操作

3.实验项目

(1)记录正常血压曲线

(2)牵拉左侧劲总动脉残端

(3)夹闭右侧颈总动脉

(4)耳缘静脉分别注射去1/10000肾上腺素,1/100000乙酰胆碱,1/10000去甲肾上腺素各0.3~0.5ml,刺激右迷走神经,观察并记录血压变化。

实验结果:

由图可知:牵拉时,收缩压和舒张压都降低,颈动脉窦压力感受器传入神经冲动增多,使延髓头端腹外侧的血管运动神经元抑制,使交感缩血管紧张降低,使心迷走神经紧张加强,心率减慢,心博出量下降,外周血管阻力降低,血压降低。

由图可知:夹闭一侧劲总动脉时收缩压和舒张压都升高,颈动脉窦传入神经冲动减少,使延髓头端腹外侧的血管运动神经元兴奋,交感缩血管紧张增高,使心迷走神经紧张减弱,心交感神经紧张加强,心率升高,博出量增多,血管收缩外周血管阻力增高,血压升高。

由图可知:注射肾上腺素收缩压和舒张压都升高,在心脏主要通过激活β1受体,产生正性变时作用,正性变传导作用,正性变力作用,使心输出量增多,从而使血压升高。在血管中,通过激活α受体,交感神经血管收缩,外周血管阻力和血压升高。

由图可知:注射去甲肾上腺素收缩压和舒张压都在短时间内较大幅度升高,去甲肾上腺素主要通过激活血管平滑肌α受体,使交感缩血管紧张增高,血管收缩,小动脉,小静脉收缩,外周血管阻力增高,血压升高。在心脏通过激活β1受体,使pka得到激活,从而使心肌许多细胞的功能蛋白磷酸化,产生正性变时作用,正性变传导作用,正性变力作用,使得心率加快,心房肌和心室肌收缩加强,血压增加,去甲肾上腺素注入后很快被分解,血压回到正常水平。

由图可知:注射小剂量的乙酰胆碱收缩压和舒张压都降低,ach通过激活m受体,使蛋白激酶a活性降低,从而心率减慢,房室传导减慢,心房肌收缩能力减弱,博出量下降,外周血管阻力降低,血压降低。同时,乙酰胆碱能与血管平滑肌m受体结合,引起血管舒张。

同样,乙酰胆碱也很容易被分解,血压也很快恢复。

从图中可以看出,电刺激迷走神经使曲线变薄,舒张压和收缩压降低。说明心率变慢,模拟中枢神经通过迷走神经发出冲动,使迷走神经节后神经元释放递质ach,ach通过激活m受体,产生负性变时作用,负性变传导作用,负性变力作用,心率减慢,房室传导减慢,心房肌收缩能力减弱,博出量下降,外周血管阻力降低,从而使血压降低。

实验结论迷走神经对动脉血压的调节:刺激颈动脉窦压力感受器或迷走神经兴奋时,通过心肌细胞的m受体使动脉血压下降。

去甲肾上腺素和肾上腺素可通过刺激血管和心脏中相应的受体而升高血压。

乙酰胆碱能作用与血管和心脏的m受体,降低血压。

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血管外科是一门高难度的专业,需要医护人员具备专业技能和细心耐心。我在进行护理实习的这几周时间里,深刻感受到了血管外科工作的重要性和复杂性。


第一周实习,我被分配到了负责患者术后护理的工作岗位。当我第一次进入手术室,看到血液在手术台上流淌,道具如同生命般闪闪发光,我心里不由得有些惊慌。但是在导师的指导下,我慢慢理清了思绪,开始了工作。我学会了如何准确记录患者的生命体征,如何做好伤口的换药消毒,如何协助医生进行器械的清洁和消毒。每一个细节都要做到位,才能保证患者的康复和安全。


第二周实习,我开始接触到了一些疑难病例。有一位患者因为动脉硬化引发了心脏梗塞,需要进行血管搭桥手术。手术进行的过程中,患者突然出现了心跳骤停的情况,医生们立刻启动了复苏程序,而我也第一时间拿出了急救箱,准备好了各种急救药品和器械。经过一番努力,患者最终得以稳定,这也让我更加明白了血管外科护理的重要性和紧迫性。


第三周实习,我参与了一起重要病例的手术。一位70多岁的患者因为脑动脉瘤破裂导致脑出血,需要紧急进行脑动脉瘤夹闭手术。手术进行的过程中,我的任务是负责患者的生命体征监测和配合医生进行手术操作。我紧张而又认真地完成了我的工作,最终手术非常成功。患者在术后的恢复期间,我也尽心尽力地照顾着他,帮助他渡过了最艰难的时刻。


通过这次血管外科的实习经历,我对医护工作有了更深层次的理解。在这个领域里,每一个护理师的每一个细微的操作,都关乎患者的生死。作为一名初学者,我知道自己还有很长的路要走,但我也会不断努力学习,提升自己的专业技能,为每一位患者奉献出更好的护理服务。血管外科,是一个充满挑战和责任的领域,但也是一个充满使命感和成就感的领域。我将会铭记在心,坚定信念,不忘初心,砥砺前行。愿每一位患者都能平安康复,我也会永远为之奋斗。

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心内带教的是湘雅医学院毕业的,跟着他的三个礼拜,学到了蛮多东西,不仅有专业上的,也有为人处事上的,态度上的。实习了这么多个月,第一次有种很强烈的危机感,觉得自己所学的是那么那么的有限,没学过的不懂就算了,很多有学过的知识,居然也忘了,被问的一愣一愣的,好丢人啊。我的带教是西医,来了我们医院后中医自然也是学了一点,有好几次他都指出了我中医辨证论治那局部的错误,真的很让我这个学中医出身的觉得惭愧啊。

也是在心内科,我第一次意识到自己怎会如此的粗心大意,因为自己的意识疏忽给老师、给病人带来的不必要的麻烦,真的很过意不去。比方有一次,把一份心脏彩超的报告单打到病程里,单子上明明写的`是“室间隔增厚〞,我缺打成了“室间隔缺损〞,字只差两个字,但病可就差远了,还好第二天老师该病程时发现了这个问题,并给我指出来了,当时就觉得好惭愧,恨不得找个洞钻进去,自己怎么可以这么粗心,后来几天就一直小心谨慎,生怕又出过失,结果在快出科的时候,打一个病程,又打错了一个地方,把肌酐的值写成了尿酸的了,嗨。真的觉得自己好粗心啊,以后一定要细心、细心再细心。

专业知识方面,带教也还是教了我不少,像怎么看心电图啊,测血压,水肿的原因,心音的形成啊,典型心绞痛的病症啊等等等等,其实书上都有,可是为什么被他一问我就脑袋一片空白,什么都想不起来了,还是要回来多翻翻书哦。

有几个跟过我带教的同学都说他是会拍马屁那型的,我不这么认为。他对病人的态度是很好很好的,很谦恭的那种,总是一脸笑呵呵的,病人问他贵姓,他都是很客气的说“免贵姓_,他说,这就是_年代生人和_年代生人的区别之一。其实也是啦,现在医患矛盾这么锋利,一个好的效劳态度至少先让病人有个好的心情嘛。

在心内科经历了两次大抢救,虽然自己都帮不上多大忙,一次是给一个死人做胸外按压,压给病人家属看的;一次在一旁观摩,虽然没能参与其中,但至少知道了抢救是什么摸样的,抢救纪录是怎么写的。

在心内科还遇到了一个特别让我感动和敬佩的病人,不是我们组上的。这个老爷爷86岁,退伍老军人,有冠心病,脑梗,老年痴呆症,这次主要是因为心梗了,送到我们医院ICU抢救过来,现在病情稳定送到我们科,他的医疗费国家全部报销,所以可以一直住在医院。这个老人家的意识状态根本属于不清的吧,话也不会说了,但是呢,他还会唱国歌,而且特别喜欢唱国歌,经常唱国歌,一回我跟我同学去给他做心电图,他唱了两遍的国歌。

他们那代人经历的事情是我所无法理解和体会到的,但他那种慷慨激昂的爱国热情却是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱国歌的最高境界是发自肺腑的唱,现在我知道了,这个老爷爷他唱国歌,根本是属于本能了,他都已经病重成这样了,什么都不清楚了,还在一遍一遍的唱国歌,重复次数最多的是那句“我们万众一心,冒着敌人的炮火,前进,冒着敌人的炮火,前进,前进,前进进!〞真的相当的感动的说。

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第一天:


作为一名实习生,我对心脏外科的实习充满了期待和紧张。第一天来到医院,我和其他实习生接受了医院的介绍和培训。我的导师是一位经验丰富的心脏外科医生,他告诉我们在实习期间要严格遵守医院的规章制度,并提醒我们要时刻保持清醒和专注,因为任何疏忽都可能给病人带来严重的后果。


第二天:


今天,我第一次进入了手术室。手术室的气氛紧张而有序,我被导师安排在一个患者的手术上观摩。手术开始前,导师向我们讲解了手术的步骤和注意事项。虽然我有些紧张,但我决心要尽力做到最好。手术进行得很顺利,病人在术中平稳无事,这给了我很大的鼓励。


第三天:


今天我的导师让我在手术中担当一部分工作。虽然只是简单的杂事,但对我来说已经是很好的机会了。我小心翼翼地为导师递工具,并时刻保持手术区域的整洁。尽管一举一动都要小心翼翼,但我感到非常兴奋和自豪。导师表扬了我的努力,这让我更加积极地投入到实习中。


第四天:


今天,我第一次亲自参与一个心脏手术。手术发生在夜间,患者的情况非常复杂,这也增加了手术的难度和风险。我按照导师的安排和指示,做好了手术前的准备工作。手术开始后,我全神贯注地观察、学习,并在导师的指导下完成了一些简单的操作。这个经历虽然艰辛,但却让我对自己的未来更加充满信心。


第五天:


今天,我在手术中遇到了一个意外情况。患者的心脏在手术中出现了停跳的情况,这让整个手术室陷入了紧张和紧急处理之中。我心跳加速,但我尽力保持冷静,于是迅速为导师递上了急救工具。幸运的是,导师及时采取了正确的处理措施,患者的心脏很快恢复了正常的跳动。这个紧急情况让我明白,作为一名心脏外科医生,无论任何情况都需要保持冷静和快速应对。


第六天:


今天,我参与了一台心脏手术的收尾工作。手术过程非常顺利,患者的病情也得到了有效控制。我协助导师进行包扎和缝合等手术后的处理,同时观察患者的生命体征。手术结束后,导师对我进行了一次全面的回顾和指导,指出了我的不足之处并鼓励我继续努力。


第七天:


实习的最后一天,我收到了导师的表扬,他说我在这一个星期里展现出了良好的工作态度和学习能力。这使我倍感欣慰和自豪。我意识到,在心脏外科这个领域,需要持之以恒地努力学习和不断提升自己。这一周的实习让我更加相信,将来我能成为一名出色的心脏外科医生。


通过这一周的实习,我深入了解了心脏外科医生的工作内容和要求,并在实践中不断提高自己的技能和专业能力。除了手术技巧,我还学会了与患者和团队成员的有效沟通和合作。这一周的经历让我更加坚定了自己的选择,并对未来的医生职业充满了热情和期待。我相信,在未来的日子里,我会继续努力,成为一名优秀的心脏外科医生。

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