工作总结

发布时间：2026-03-18

2026年创伤骨科副主任医师工作总结。

有时候半夜醒来会想，这一年到底忙出了什么名堂。翻翻手术记录本上的数字，心里大致有数了：急诊手术量比去年涨了12.7%，高龄患者占四成往上。数字背后是实打实的人和事，有高兴的，也有堵心的。

先说老年髋部骨折这条线。我们折腾了大半年，把术前等待时间从62小时压到43小时，48小时内手术的比例提到82%。数据好看，但过程远没有汇报材料上写的那么丝滑。刚开始推这个事的时候，心内科主任直接问我：你们急诊收病人，凭什么让我的人随叫随到？麻醉科值班的就一个人，这边髋骨折等着进手术室，那边剖宫产也等着，你让麻醉医生劈两半？那段时间我提着片子挨个科室跑，不扯大道理，就谈两件事：第一，我保证术前评估资料在病人到病房之前传到你们系统里；第二，麻醉科实在忙不过来的时候，我亲自上神经阻滞，保证不让他们背锅。后来大家慢慢接受了，不是因为觉悟高，是因为流程顺了确实不给他们添乱。

有个病例印象很深。一位93岁的离休教师，房颤史，血糖16.8，入院时一家子七八口人围着我。儿子问：老爷子这么大岁数，能扛住手术吗？我说：您父亲这个情况，保守治疗躺床上，肺感染、褥疮、血栓，哪个都扛不住。手术风险我扛，术后管理大家一起扛。术前谈话用了三分钟，家属签字用了两分钟。第二天中午，麻醉科用神经阻滞复合喉罩，我打髓内钉，全程50分钟。术后第一天老爷子在助行器旁站起来那一刻，他女儿哭了，我没说话，其实心里挺感慨的——这不就是我们干这行的意义么。

再说说那些糟心事。有一例胫骨平台骨折，解剖复位完美，片子漂亮得像教科书。三个月后复诊，膝关节屈曲60度，病人站在诊室里瞪着我，那眼神我现在都记得。那天晚上我反复看手术录像，手术没问题，问题出在哪儿？后来琢磨明白了，我光顾着把骨头接好，没盯着他怎么练。从那以后我们改了规矩，出院前不搞发传单那一套，改成回授法——让病人或家属当面给我复述一遍功能锻炼怎么做、腿能不能踩地、踩多重。护士说这样费时间，我说费时间也比病人回来找我吵架强。下半年随访，出院后一个月内因为错误负重出问题的，少了三成。

钻头断裂那件事差点让我失眠。不是我们科出的事，是同行那里出了一例钻头遗留体内被患者告了的。那晚我躺在床上翻来覆去睡不着，把我们科的手术流程在脑子里过了一遍。第二天晨会，我说今天不谈别的，就谈钻头断了怎么办。有人说断了就断了呗，取不出来就留里面。我说可以留，但必须做到两件事：第一，术中启动不良事件上报系统，第二，手术记录里写清楚断了多长、断在哪儿、为什么不取，并且术后第一时间拿着片子跟病人解释。这不是认怂，是给自己留条后路，也是对病人负责。后来我自己做一例肱骨近端骨折，一枚螺钉垫片崩脱了，找了半小时找不到，估计卡在肌肉里了。那天严格执行了这个流程，跟家属谈的时候，他们反而说，医生你跟我们说这么细，我们信你。

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药理上今年栽过一个跟头。一个病人术后常规用低分子肝素防血栓，结果满身瘀斑，牙龈出血。一查肾功能，肌酐清除率低得吓人。那天我站在病房里看着他，后背一阵阵发凉，心想这是万幸，要真出大事，二十年的名声就砸这了。后来我们把抗凝药和肾功能指标绑定了，肌酐清除率低于30的，系统直接拦截，改成物理预防。另外，现在查房我多问一句：有没有黑便？不是客气，是真怕NSAIDs和抗凝药联用把胃搞出问题。

这一年带了几个人，有省心的，也有气得我半夜睡不着的。有个进修生换药能把引流管带出来，我当时差点骂娘，后来忍住了，带着他重新消毒、重新固定，手把手教他怎么观察引流液颜色。第二天他跟我说，老师，我以为你会骂我。我说骂你有什么用，让你记住这次，以后带新人你别骂他们就行。咱们这手艺，靠什么传下去？靠手术视频传不下去，靠手把手带，靠他们犯错的时候你忍住不骂，帮他们把屁股擦干净。

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