工作总结

发布时间：2026-04-03

根据主管护师个人工作总结【精辟】。

干了十二年ICU主管护师，说句实话，这岗位最磨人的不是抢救，是那些反复出现、看着不大却总也断不了根的麻烦。今儿不写官样文章，就掰扯几件我自己踩过的坑，怎么填的，填完又塌了没。

先说CLABSI。2019年一季度，我们科导管相关血流感染率到了3.8‰。护士长把报表摔桌上，没点名，但谁都听得出来——“有些人换药手都不愿意多搓两下”。我当时不服气，夜里把过去半年所有感染病例的护理记录全翻出来，把维护时间、操作人、敷料更换间隔、手卫生步骤全列进Excel。还真让我发现一个规律：感染集中在周二、周四上午。那两天专职PICC护士休息，轮班护士顶岗。轮班护士手卫生合格率72%，专职的96%。差这24个百分点，感染率翻了三倍。

我找护士长提议：能不能高危患者排班时避开那两个半天？或者至少让专职护士先把这些患者做了再休息？护士长白我一眼：“你说得轻巧，人家休法定假，你让人家干完活再走？”行，硬碰硬不行，换个路子。我设计了个“双人核对+计时器”：任何护士更换敷料前，必须找另一个人互相看手卫生步骤；手机设倒计时15秒，不到时间不准停。刚开始有护士嫌烦：“我干了八年了，还要你盯着洗手？”我说：“那你看看数据，过去三个月感染的六个病人，五个是你这个班次的人做的维护。”她不吭声了。三个月后感染率掉到1.2‰。但我得承认，后来换护士长，新来的嫌麻烦把计时器撤了，感染率又反弹到2.1‰。这件事让我明白：靠个人推动的流程改良，换个人就废。得写进科室制度，每条都要有签字确认。

再说设备故障。去年冬天夜班，凌晨大概两点多吧（具体时间我真记不清，谁半夜看表啊），17床老李的监护仪血氧掉到67%，心率42。我看他睡得正香，嘴唇颜色正常。没急着叫人，先把指夹换到右手——98%。又摸左手桡动脉，搏动有力。判断是探头线断了。备用探头只有一个，可同时还有两个术后病人需要连续监测。那天工程师在另一个院区，赶过来至少一小时。我拆开旧探头，发现是焊接点脱焊，不是整根线芯断了。用绝缘胶带把线缆弯折处固定到一个特定角度，信号稳定了。撑了四个多小时到交接班。后来设备科的人说，你运气好，万一短路了监护仪主板烧了算谁的？我一想后背发凉。所以后来我做了个清单：所有探头标注启用日期，超过两年的每月做一次通断测试。每周二下午我抽十分钟，随机拔掉一个床位的探头，让当班护士限时排查。第一次有个入职两年的护士愣了三分钟不知道从哪下手，现在平均两分半就能定位到故障点。

质量验收那块儿更折腾。护理部要求引流管固定必须留出1cm胶带捏把，方便撕除。外科主任查房嫌胶带挡视线，经常顺手撕掉重贴，贴得歪七扭八。那年非计划性拔管47例，我统计了其中32例发生在医生查房换药后。拿着数据去找大外科主任，他扫了一眼说：“你们护士贴的胶带太宽，我看不清穿刺点有没有红肿。”我说：“那您撕了以后能不能让护士重新固定？”他说：“我哪有时间等你们护士过来。”僵住了。后来我想了个折中：在换药盘里预先放好裁好的抗过敏胶带，医生换完药顺手贴上——当然贴得可能不标准，但比不贴强。同时我跟护理部申请，在医生换药后的半小时内，当班护士必须去核查一次固定情况。试行两个月，拔管降到7例。这里面最难的其实不是技术，是让外科医生接受“我这步也得按规矩来”。我把每个月拔管的床号、时间、责任医生列了个表，贴在医生办公室白板上。没点名批评，但每个人心里都有数。慢慢就没人嫌麻烦了。

带新人这事儿我得认栽。去年带了个实习生小刘，教她更换气管切开敷料。我示范了两遍，让她做，我看没问题就签字让她独立操作。结果第三天她给一个躁动病人换药时，病人突然呛咳，分泌物溅到她手套上，她本能地缩手，敷料掉地上，她又捡起来想用——被我一把拦住。事后我反思，我的问题在于只教了“怎么做”，没教“做砸了怎么办”。后来我改了个教法：每个操作先讲三个最可能出意外的环节，然后让她口述“如果发生这个，我第一步干什么”。小刘后来干得不错，但那次事故我一直记着。

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