工作总结
发布时间：2026-04-152026年实习影像技师个人总结。
六个月的影像科实习终于走到尾声。说“终于”，不是因为想逃，而是这中间踩过的坑、熬过的夜、被老师瞪过的次数，实在比想象中多了太多。记得第一天进DR室，带教王老师让我摆一个简单的胸部正位，我照着书本把患者下巴搁上探测器，双手叉腰，深吸气——结果片子出来，肩胛骨内侧缘还是重叠了。王老师没说话，只是把解剖图谱翻到“肩胛骨投影”那一页，用红笔圈了个圈。那页纸现在还在我抽屉里，皱巴巴的。
一、体位与沟通：从“照本宣科”到“看人下菜碟”
去年在学校实训室，我们都是互相拍，同学年轻、配合度高，摆位基本一遍过。到了真患者面前，才发现完全不是那么回事。有位七十多岁的老爷子做腰椎正侧位，腰椎退变加侧弯，让他平躺都费劲。我按标准流程喊“双腿屈膝，双手抱头”，他愣是听不懂。后来我直接躺到检查床上示范，一边比划一边说：“您跟我这样，腿弯起来，手放脑袋后边，像晒太阳那样。”这招管用了。说白了，书本教的是骨架，真干起来得看人。
今年最大的进步，是把沟通拆成了三步：第一步问“以前拍过没”，第二步用生活动作类比（“下巴搁这儿，像靠桌上午睡”），第三步边做边夸。以前我光说“别动”，患者反而紧张。现在我会说“很好，就这样，再坚持三秒钟”——就像数秒一样，对方心里有底，肌肉就不僵。对比去年见习时的重拍率，从大概每十张就有一两张废片，降到现在自己独立操作时一周最多重拍两张。这数据是我自己悄悄记的，王老师不知道。
二、设备与参数：两次刻骨铭心的教训
第一次独立操作DR，我信心满满地给一位年轻女性拍骨盆正位。摆好位、关好门、按曝光——图像出来，对比度一塌糊涂，股骨头区域根本看不清。我当时就慌了。王老师跑过来一看，问：“你选的什么条件？”我这才发现，上一张是拍儿童胸片，我没把参数切回“成人骨盆”，毫安秒还挂在低档位上。那简直让人无地自容。患者还在外面等着，我硬着头皮重拍了一次，赔了笑脸解释“机器有点卡”。那之后，我给自己定了死规矩：每个患者之前必须做“三查”——查患者信息、查体位选择、查参数预设。再没犯过。
还有一次拍膝关节正侧位，患者胫骨平台骨折，疼得不敢动。我用的是固定滤线栅的DR，标准侧位要求屈膝30度，但他一弯就喊疼。我急得满头汗，最后是隔壁李技师过来，让我改成“水平侧位”——患者躺着不动，球管水平打过来，虽然图像放大率大了点，但骨折线显示得清清楚楚。这件事让我记住了：规则是死的，人是活的。遇到特殊情况，得知道变通，前提是你得先懂解剖和物理原理。
三、那些让人心里一沉或者一暖的瞬间
有一天下午，急诊送来一个建筑工人，从脚手架摔下来，怀疑脊柱损伤。平车推进来时他意识清醒，但下半身没感觉。我按脊柱外伤流程，不敢让他翻身，直接拍床旁水平正侧位。那是我第一次独立处理急诊，手都在抖。调整球管角度时，他突然抓住我的手腕，说：“医生，我还能走路吗？”我愣了一下，只能说：“先别想这个，咱们先把片子拍清楚。”拍完出来，我在走廊站了半分钟。说实话，当技师不能只盯着图像，有时候你一句话、一个眼神，对患者来说就是半条命。 Qx54.cOM
也有暖心的。一个五六岁的小女孩拍胸部正位，她妈妈说她有先天性心脏病，定期复查。我蹲下来给她摆位，她忽然问：“叔叔，我心脏上的洞洞长好了吗？”我鼻子一酸，只能说：“咱们拍了给医生看，医生最厉害。”那次我特别小心，一次曝光成功，图像清晰，心影边缘和肺纹理都显示得很好。她妈妈走的时候说了句“谢谢你，你真有耐心”。就这一句话，我高兴了一整天。
四、辐射防护与危急值：红线不能碰
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实习第一个月，有一次我忘了关操作室的铅门就按了曝光，虽然隔了玻璃，但王老师还是把我叫出去狠狠训了一顿。“你不仅对自己不负责，对患者也不负责。防护原则第一条就是‘距离防护’，门不关，散射线怎么挡？”那之后，我每次按曝光键前都会下意识看一眼门锁指示灯。后来还养成了习惯：给患者盖铅围裙、给陪同家属发铅衣、检查自己胸前的剂量计是否佩戴正确。这些事琐碎，但一件都不能省。
关于危急值，我第一次遇到是夜班跟老师值班。一个中年男性腹痛，拍腹部立位平片，我看到膈下游离气体——那气影像弯弯的月牙。我当时只觉得“好像不对”，老师过来一看，直接拿起电话打给急诊：“请马上联系普外科，消化道穿孔可能。”后来那个患者连夜做了手术。老师事后跟我讲：“你下次再看到这种，不要等，立刻报告。”我记住了。后来独立值班时，有一次看到一例气胸患者，肺组织被压缩了将近50%，我直接按流程上报，没耽误。那种感觉，比考试考满分还踏实。
五、还差得远，还得学
六个学不到的东西太多。比如复杂体位——髌骨轴位我练了不下二十次，还是有时候会把髌骨和股骨髁重叠；颧骨Waters位，患者头后仰的角度稍微偏差一点，颧弓就拉长了。还有就是CT操作，我只跟过几例，对增强扫描的延时时间、对比剂注射方案基本一知半解。MRI更是只进去看过，序列参数完全没摸过。
下一步，我打算先把《影像技师临床操作指南》里所有体位过一遍，每个体位画一张“解剖标志-摆位要点-常见错误”的对照表。另外，我想把实习期间遇到的所有重拍案例整理成一个小册子，标注原因和解决方法——这个想法跟王老师说了，她说“可以，弄好了给下一届实习生看”。如果能帮到别人，也算没白踩这些坑。
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